Livre blanc (et vert) sur l'accès aux soins en Belgique, Inami et Médecins du Monde (https://www.inami.fgov.be/fr/publications/acces-aux-soins-nos-recommandations-pour-un-systeme-de-sante-plus-inclusif) - 5 priorités :
- Simplifier le système d’accès aux soins et le rendre plus inclusif pour les personnes en dehors du cadre de l’assurance soins de santé, avec une approche phasée par groupe cible (détenus et internés / demandeurs de l'AMU / sans-abris),
- Généraliser le tiers-payant,
- Investir dans la prévention et la promotion de la santé (femmes et jeunes enfants / personnes aux pratiques à risque),
- Mettre en place dans chaque grande ville une ligne de soins intermédiaire, appelée « ligne 0,5 »,
- Créer de nouveaux métiers dans le secteur ambulatoire.
Plan Social Santé Intégré (PSSI): https://www.vivalis.brussels/fr/piloter-la-sante-et-le-social-a-bruxelles/quelles-sont-les-politiques-sociales-sante-que-nous/premiere-ligne-socio-sanitaire/le-plan-social-sante-integre
Le Plan social-santé intégré (PSSI) a été approuvé par la Collège réuni en juillet 2022. Il se compose d'un référentiel (niveau stratégique) et d'un plan opérationnel comprenant 271 actions relevant des compétences de la Cocom et de la Cocof. Un Décret et Ordonnance conjoints (DOC PSSI) détermine sa gouvernance et ses modalités de mise en œuvre, de révision et d'évaluation. Il vise à répondre à la complexité croissante des problématiques rencontrées sur le terrain bruxellois en assurant une plus grande cohérence et une meilleure intégration des politiques menées.
Le cadre de référence du PSSI propose une offre renouvelée des politiques social-santé bruxelloises et promeut la vision de "la santé dans toutes les politiques" (Health in all policies). Il se structure en quatre axes et huit principes transversaux. Il inclut différentes mesures déjà existantes au moment de son adoption ainsi qu'une série de mesures nouvelles, comme la réforme de la première ligne et de l'ambulatoire, et de principes innovants, comme celui de la territorialité.
En parallèle à l'adoption ou à la poursuite de ces mesures, Vivalis a été mandaté pour mettre en place un dispositif de monitoring permettant le suivi des actions du plan opérationnel ainsi qu'une dynamique de gouvernance, en collaboration avec Iriscare et la Cocof (SPFB).
Brusano :"Agir collectivement pour transformer l’organisation social-santé.", "Brusano rassemble, dynamise et soutient les acteurs du social-santé à Bruxelles" (https://www.brusano.brussels/) Manifestement, difficulté des acteur SA à comprendre l'intérêt et la pertinence du PSSI et du rôle de Brusano, notamment au niveau des bassins. L'enjeu de la rencontre entre ces acteurs est également important.
Cocof : Décret ambulatoire : +- 10 secteurs dont Maisons médicales, drogues et addictions, Aide et Soins à Domicile,...
Cocom : Ordonnance centres et aide aux personnes : CAP (Centre d'Aide aux Personnes) - Cocom (+ CAP Justiciables)
Réforme 107 : refonte du dispositif d'hospitalisation psychiatrique sous M. De Block, visant à réduire les coûts d'hospit' en fermant des lits et en créant des équipes mobiles (2A pour l'urgence, 2B pour le moyen terme) sur base de zones géographiques définies et de liens avec des hopitaux référents. La sensation du secteur SA est peu positive : en construction depuis 2 ans, pas/peu de connaissance mutuelle, encore moins de collaborations, manifeste difficulté pour les équipes 107 à prendre en charge d'autres problématiques dont assuétudes, saturation, peu de réactivité,...
Réseaux de santé mentale : Les réseaux sont créés dans le cadre de la réforme 107 pour la coordonner sur le terrain. A Bruxelles, 2 réseaux sont créés : BRUMENTA (adultes) et BRUSTAR (enfants).
PPL - Psychologues de Première Ligne : Dispositif créé en 2019 et organisé conjointement par Brumenta et Brustar, sous la forme de PSYBRU (association de fait, dont le financement transite par un hopital). La convention prévoit plusieurs dispositifs :
- Consultations indiviuelles : (! pour personnes en ordre de mutuelle !) Objectif de prévention, de détection et de "renforcement des compétences", par une approche psychosociale visant l'orientation vers la deuxième ligne.
- Action collective : séances d'informations et de sensibilisation (sans conditions) ET groupes thérapeutiques (min. 4 personnes en ordre de mutuelle) organisé par le PPL et un co-animateur issu de l'éqiupe de terrain.
- Soutien aux professionnels : via un catalogue de formation / via un dispositif de partage d'expertise (présence du PPL en institution pour échanges sur tnjeux/thématiques spécifiques, mini-supervision de 3x2h + outils) / via un dispositif de co-consultation (organisation d'entretiens tripartite entre intervenant. "habituel", patient et PPL) (pas de conditions de mutuelle).
- Conseils et partage de connaissance : via une permanence téléphonique à destination des professionnels
- Projet "détenus" : cfr. mesure 6
MR-MRS (Iriscare)
Existence de dispositifs de concertation/coordination entre acteurs de la santé et du social (ex : plateforme "Ligne 05", coordination sociale des Marolles, collaborations entre Syner'Santé (LPR) et Sainte-Elysabeth, convention INAMI avec MdM et IdR,...)
Antonin Artaud: projet de modèle alternatif au HIC (High Intensive Care) qui est mis en oeuvre en hopital. L'idée est de créer un dispotif/programme de 4-5 jours de soutien ambulatoire intensif permettant d'éviter l'hospitalisation
